“剖腹自醫”劃開醫保制度的膿包

　　53歲的重慶農婦吳遠碧罹患“布查氏綜合征”，因為湊不出5萬多元的手術費，無奈之下拿起菜刀自己剖腹放出積水。“剖腹自醫”事件經媒體報道之后，重慶市有關領導做出批示，要求有關方面全力救治。近日，吳遠碧被送往重慶市中醫院治療，院方表示將不惜一切代價挽救吳遠碧的生命，手術所需的5萬元費用也有了著落。（5月23日《華商報》）

　　在社會各界的高度關注之下，身患重病的吳遠碧應該會得到妥善救治，這也難怪她的鄰居會發出“這幾刀沒白挨，也算因禍得福”的感慨。然而，這樣的“因禍得福”與之前曝出的“開胸驗肺”、“自助透析”如出一轍，遵循的都是“媒體報道—領導重視—問題解決”這種很難復制的模式。這種模式帶有顯而易見的偶然性，并非適用于所有需要救治的個體，它恰似一把尖刀，劃開了當前尚有待完善的醫保制度的膿包。

　　官方披露的信息顯示，截至2010年底，我國基本醫療保障制框架已經建成，總覆蓋人數超過12.6億，90%以上的城鄉人口都有了基本醫療保障。近些年，我國在建立和完善醫保制度方面的成績，大家有目共睹，存在的缺陷和不足也因為“剖腹自醫”、“搶錢救妻”等極端案例而顯露無疑。

　　一方面，當前醫保制度的“大病救助機制”還有諸多可以完善的地方。一個顯而易見的事實是，壓垮一個家庭的往往都不是頭疼腦熱這種小病，而是動輒需要花費數十萬上百萬醫療費的大病。公眾一直對“大病統籌”和“大病救助”機制非議頗多，主要就因為當前大病報銷的條件過于苛刻，報銷范圍尚比較窄，很多特殊病和重癥都未能納入“大病救助”之列。

　　在“剖腹自醫”之前，吳遠碧的丈夫也曾向當地的有關部門尋求過幫助，最終卻被告知妻子的病不屬于“大病救助”之列，這等同于掐斷了這個貧寒農家的最后一點希望。事實上，哪些病重應該納入“大病救助”體系，原本就不應是一成不變的，而應該隨著具體的醫療實踐不斷加以完善，對于某些需要巨額醫療費的疑難雜癥，完全可以在充分論證之后納入報銷范疇。這兩年，一些地方將血友病、乳腺癌、耐藥性結核病等新病種列入報銷名單，已經開了個好頭，也得到了社會各界的支持和贊譽，何妨進一步穩妥地拓寬大病報銷的覆蓋范圍？

　　另一方面，“剖腹自醫”也劃開的醫保制度在覆蓋群體方面的膿包。就醫療環境和經濟承受能力來講，農村地區、經濟欠發達地區是醫保制度的薄弱環節，理應得到更多的重視和政策傾斜。然而，以往的諸多事件都表明，農民工在城市的醫療保障問題，可能正是當前醫保制度的“死角”。

　　吳遠碧和丈夫在城市打工，靠當“棒棒軍”給人搬運行李賺錢，微薄的收入原本就很難支撐日常開銷，缺乏醫療保障更是讓這個家庭雪上加霜。他們的境遇，反映的其實是大量農民工群體在醫保制度方面的尷尬處境，因為農民工群體游離于城市和鄉村之間，醫療保障也常常是“兩頭都不沾”，這使得他們往往只能抱著僥幸心理硬撐，或者采取“剖腹自醫”這種風險極高的自救措施。

　　有人曾說，要判斷一個國家的人民生活得是否幸福，看看那些身患重病的窮人能否及時就醫即可找到答案。在那些社會保障制度已經十分完善的國家，如果公民得了非常嚴重的大病，即使無力承擔費用，也應當可以先免費接受治療；而我國囿于經濟和社會發展水平限制，尤其是廣大的農村地區尚不具備這種條件。我們承認這種現實差距，也希望正在逐步完善的醫療保障體系能夠在實踐中有一些積極的調整，讓更多的民眾都能享受好制度帶來的實惠。（湯嘉琛）