破藥價虛高，“高薪養醫”能行否？

　　藥價虛高的問題近日成為媒體關注的焦點。部分常用藥中間利潤高達65倍，醫院醫生都參與分成。以藥養醫的機制讓老百姓看不起病，如何解決“以藥養醫”問題，中國醫院協會副秘書長莊一強提出，首先要把醫生高價“養起來”，再讓他們“不敢違法”。對此，有論撰文質疑，“高薪養醫”能否解決“以藥養醫”？文章提出，解決醫患矛盾、解決藥價虛高，關鍵并不在于拉升醫生收入。在公眾關注的藥價虛高問題上，過分強調醫生收入高低，極有可能淪為回避問題的擋箭牌。（11月22日《新華每日電訊》）

　　上周，我帶家人到國內最知名的某醫院就醫，掛的是主任醫師級別的專家號。掛號費低到8元一個，這讓我既高興也不安。高興的是，看病可以為此少掏一些錢。不安的是，要培養出一個主任醫師級別的專家，可能要經過5～10年的醫學院學習，再加上至少15年以上的臨床工作磨煉，還得應對從執業醫師—主治醫師—副主任醫師—主任醫生的層層考試與考核。現在，8元的一個診療掛號費，很明顯的是我占了人家的大便宜。

　　但可能我們高興得太早！當拿著處方準備拿藥的時候，才發現藥價過千元，開的全是最新的進口藥和貴藥。這樣類似的經歷遭遇了好幾回。到幾家省城最好的醫院就醫，診療費一般不過10元，貴的卻總是檢查費和藥費。原因很簡單，在這個過程中，診療掛號費虧損了，醫院只得通過藥費檢查費，把這種虧損彌補回來。

　　我們都嫌看病貴，暴利藥面目可憎。我們時常責怪醫生：你們為什么把這些貴藥“推薦”給我們？為什么掙得那么狠？醫生們同樣很有怨氣：憑什么總要我們虧損，難道我們是天生的活雷鋒，不食人間煙火的天使嗎？

　　有人認為，讓醫生薪水高不起來，就有利于降低看病成本，自己就可以少掏一些錢。但醫院、醫生也并不“傻”，這邊診療費虧損了，那邊藥費檢查費又彌補回來。最后的結果是，看病一樣得掏那么多錢，醫生的薪水還是那么高。當然，這樣的“高”是不均衡的、處于地下潛伏狀態的，你只能通過“心臟支架醫生個個身價千萬”“一個頂尖的骨科醫生一年可以拿數百萬回扣”“可能60%以上的醫生拿回扣”此類的新聞，來判斷他們的收入究竟有多高。

　　試想，目前一些醫生亂開貴藥，不正是與醫生明面收入偏低、“以藥養醫”機制有直接關聯嗎？那么，實行“高薪養醫”，然后在這個基礎上，整頓行業不正之風，清理亂象。疏堵結合，不正可以贏得醫患的支持，達到醫患的雙贏局面嗎？

　　從現實利益角度分析，誰最不愿意看到“高薪養醫”？一是地方財政。因為維持低薪養醫局面，可以減小財政衛生投入的壓力。二是藥企和一些醫院。醫生薪水低，看病不值錢，體現不出自身價值，藥企藥商們才能更容易俘虜公關，讓醫生甘心為他們賣藥；醫院才能把醫生當成業務員看待，讓他們成為賺錢機器。三是一些處于管理頂層的醫生。在當下頗有弊端的低薪養醫體系下，他們是最大的利益既得者，自然害怕任何改革。

　　為了讓好醫生不變壞，為了讓更多的好醫生專心執業，為了吸引最優秀的青年學子投身醫學。我覺得，“高薪養醫”值得一試。當然，是“陽光透明”的“高薪養醫”，即相關的監管監督、處罰機制要及時跟上，配套完善。