拒收醫(yī)保病人，規(guī)避矛盾的“捷徑”行不通

　　據(jù)《新京報(bào)》4月23日?qǐng)?bào)道，近期，北京一些醫(yī)院出現(xiàn)河北保定患者集中治療現(xiàn)象，有的只是常規(guī)治療。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們多是保定當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保患者。據(jù)悉，當(dāng)?shù)貙?shí)行了“總額預(yù)付制”的醫(yī)保新政，即醫(yī)保中心在前一年把所有醫(yī)療保險(xiǎn)所用的資金分配給各醫(yī)院，醫(yī)院給科室定指標(biāo)，醫(yī)生收治職工醫(yī)保病人的超額費(fèi)用由醫(yī)生自墊等，目的是為減少醫(yī)保基金流失。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)貙?shí)行該新政后，出現(xiàn)了公辦醫(yī)院限收醫(yī)保病人、醫(yī)鬧頻發(fā)、醫(yī)患關(guān)系緊張等問題，而民營醫(yī)院則放開收治，出現(xiàn)過度醫(yī)療甚至套保現(xiàn)象。

　　實(shí)行醫(yī)保新政，控制醫(yī)保基金流失，防止濫用藥、濫檢查、過度治療，保障醫(yī)保基金合理使用，其出發(fā)點(diǎn)無疑是好的。有些新政可能會(huì)在執(zhí)行中導(dǎo)致患者就醫(yī)的一些不方便，比如，過去開一次藥的，現(xiàn)在則需要多次開藥，這可以通過解釋工作得以化解。

　　分析媒體披露的保定“總額預(yù)付制”醫(yī)保新政，這種做法過于簡(jiǎn)單化，醫(yī)保中心給醫(yī)院下達(dá)醫(yī)藥費(fèi)支出總額控制指標(biāo)，醫(yī)院也是簡(jiǎn)單給各科室下達(dá)醫(yī)藥費(fèi)總量指標(biāo)，各科室層層照轉(zhuǎn)，責(zé)任最后落實(shí)到醫(yī)生身上。這些做法表面看似乎簡(jiǎn)單易行，卻給患者帶來了就醫(yī)的不便，甚至是損害了醫(yī)保患者的權(quán)利。道理很簡(jiǎn)單，職工參加了醫(yī)保，交了醫(yī)療保險(xiǎn)，卻不能享受醫(yī)保待遇，自然容易引發(fā)矛盾。

　　一方面，要控制醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出，減輕財(cái)政壓力，同時(shí)，要盡可能提升醫(yī)療保險(xiǎn)的保障能力，為參保者提供更好的服務(wù)。為此，有效的方法是制定科學(xué)、合理、方便患者的措施，有層次、分階段地逐步實(shí)現(xiàn)目標(biāo)和緩解壓力，而不是圖自己方便，把矛盾下放，簡(jiǎn)單地回避問題。這種“一刀切”的做法只會(huì)加劇矛盾，將問題復(fù)雜化，甚至干擾國家醫(yī)保制度改革的推進(jìn)。

　　醫(yī)保基金存在一定缺口，地方財(cái)政負(fù)擔(dān)加重，一些醫(yī)院因?yàn)閴|付部分醫(yī)藥費(fèi)而背上了沉重的負(fù)擔(dān)，這些都是實(shí)情，也是醫(yī)保制度深化改革的一個(gè)重點(diǎn)。前不久國務(wù)院召開的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會(huì)議上提出，要鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平，改革完善醫(yī)保支付和醫(yī)療救助制度。對(duì)此，相關(guān)部門必須對(duì)醫(yī)改政策有準(zhǔn)確的理解和把握，改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)療服務(wù)，努力給參保者提供更好的保障，更加方便參保者就醫(yī)，減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　據(jù)最新消息，針對(duì)上述新聞所反映出的問題，衛(wèi)生部已要求河北省衛(wèi)生行政部門調(diào)查此事，并提出解決問題的有效措施。河北保定醫(yī)保中心約談相關(guān)醫(yī)院，嚴(yán)禁拒收醫(yī)保病人。

　　無論如何，醫(yī)改要在實(shí)踐中不斷完善，需要各個(gè)方面拿出積極的改革態(tài)度，在創(chuàng)新中努力化解矛盾，而不是簡(jiǎn)單回避矛盾，不能因簡(jiǎn)單化的“一刀切”做法干擾了醫(yī)改進(jìn)程。