醫(yī)院反腐，當(dāng)為新醫(yī)改助力

　　有學(xué)者把醫(yī)院運作中的這些灰色不透明成本稱作“濕毛巾里的水”，認為不擰干這些水分，真實的醫(yī)療成本就永遠是一個謎

　　日前，深圳市檢察院通報稱，已對該市市、區(qū)兩級13家醫(yī)院的16名管理人員以涉嫌受賄犯罪立案偵查，其中包括9名正（副）院長、7名科室負責(zé)人。（6月10日《新快報》）

　　當(dāng)?shù)孛襟w用“猛”來形容這次行動，其實對腐敗實行零容忍是最大的社會共識所在，有腐敗必清除，醫(yī)院不能成為一個例外。新醫(yī)改已涉入深水區(qū)，公立醫(yī)院改革箭在弦上不能停滯和耽擱。系統(tǒng)地研究和清理醫(yī)院腐敗問題，既是反腐大局的一部分，也是改革大局的一部分。

　　論及看病難看病貴，究其原因很復(fù)雜。比如，財政投入不足，以藥養(yǎng)醫(yī)的畸形依賴，醫(yī)療人員技術(shù)付出沒有得到尊重，等等。因此，新醫(yī)改的種種方案也大抵是從這些病灶入手給出解決路徑。應(yīng)當(dāng)說，抓住機制性問題自然是最緊要也是最有效的。但是，除此之外，我們是不是也不能忽略腐敗成本？

　　一位院長王杉曾向媒體講過他自己的一段經(jīng)歷，2006年，該醫(yī)院已經(jīng)連續(xù)三年出現(xiàn)虧損，醫(yī)院當(dāng)年支出約10億元，其中，僅醫(yī)院清淘糞便一項的支出就達70多萬元。他將這項淘糞服務(wù)對外招標(biāo)的結(jié)果是，實際價格不到7萬元。公立醫(yī)院改革乃至整個新醫(yī)改的關(guān)鍵步驟之一，就是要建立起對于公立醫(yī)院的新的補償機制。補償?shù)那疤幔�是要搞清楚合理的醫(yī)療成本到底是多少。否則，此案例中10倍的淘糞虛耗就是花了冤枉錢。

　　有學(xué)者把醫(yī)院運作中的這些灰色不透明成本稱作“濕毛巾里的水”，認為不擰干這些水分，真實的醫(yī)療成本就永遠是一個謎，至于如何擰干“濕毛巾里的水分”，審計介入是一種必要的途徑。去年上半年，審計署曾派出10支審計隊伍，對10個省（市）的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進行審計調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了實施基本藥物制度后某些藥品價格居然更高等一系列問題。公立醫(yī)院改革，審計力量不能缺位。透過種種數(shù)據(jù)迷霧，公平公開公正地測算出醫(yī)療成本，這正是審計機關(guān)的拿手好戲。

　　另一種必要的途徑即反腐敗，如果說審計是基礎(chǔ)性專業(yè)性的工作，那么反腐敗則是對灰色成本的定點清除。拉高醫(yī)院藥價的因素中，15%公開的政策性加成僅僅是一個方面。更為普遍和嚴(yán)重的推高藥價的原因，是某些醫(yī)院官員、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)藥公司沆瀣一氣吃回扣的問題。而近年來公立醫(yī)院之所以熱衷于負債經(jīng)營大干快上，一個不好說出口的原因也是基建項目與采購項目中暗含著巨大的腐敗空間。向這些半公開化的癰疽開刀，必然會使拉高醫(yī)療成本的腐敗路徑公之于眾，這是在為公立醫(yī)院改革開道。

　　一些人估計又會提到保護醫(yī)務(wù)人員積極性的問題，要知道保護改革積極性絕不是要為腐敗分子護短。而且，對于最大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員來說，他們何嘗不痛恨自己身邊的蛀蟲？通過反腐敗清除蛀蟲，建立陽光的改革的路徑提高醫(yī)務(wù)人員合法收入，冰釋醫(yī)患之間的矛盾，使醫(yī)務(wù)人員重新獲得社會的尊重與認可，這符合醫(yī)務(wù)人員的根本利益，自然也是在保護他們支持改革的積極性。