過度醫療背后的“理性”

　　春節長假的家庭聚會之后，老婆或因吃了不潔食物，在凌晨上吐下瀉。到醫院掛了急診，醫生詢問了大致的病情，便建議查幾個血液指標。結果出來，其中一個指標的上限是110，而檢測結果是111。醫生表示，不排除胰腺有問題，建議去做CT；結果出來，胰腺沒有問題，但胃壁有點厚，于是醫生建議還是做一個胃鏡比較好。由于當天的預約人數已滿，不得不在第二天一早又去醫院做了胃鏡，結果除了有點胃潰瘍之外，沒有其他問題。得了腸胃炎，血液檢查、CT檢查、胃鏡檢查，這是否算是過度醫療呢?如果不做這些檢查，醫生是否可以做出準確的診斷呢?

　　對疾病的普查和早發現早治療，患者都是認可的，但由此發生的過度檢查卻往往被人忽視。就拿CT來說，作為一項高科技，一方面，它是重要的診斷和治療方法；另一方面，研究表明它對人體是有傷害的。檢查同一部位CT輻射量常常是普通X線攝片的幾倍甚至十幾倍之多。這次因為腸胃炎而做了腹部CT，下次如果因為其他問題又要做腹部CT，兩次的輻射量對于人體的危害，或許會比疾病本身影響更大。

　　現在，業界對于過度醫療的定義為:醫療機構或醫務人員違背臨床醫學規范和倫理準則，從事不能為患者真正提高診治價值，濫用和浪費醫療資源并可能進一步危害患者的疾病檢查和診治行為。在國外曾經有這樣一個案例，挪威政府從1996年開展了一項政府資助的乳房X光普查項目，但從十多年后的統計來看，假如一些婦女一生都不接受普查，她們一生中都不會出現臨床癥狀的乳腺癌。也就是說，她們的乳腺癌永遠不會進展為臨床期，或者在乳腺癌表現出臨床癥狀之前，她們就已死于其他原因。但女性一旦過度檢查和診斷為乳腺癌后，又必不可少地會采用各種方式治療，這些治療就屬于過度治療。這樣的過度檢查和治療不會給女性帶來任何益處。

　　過度醫療，尤其是過度檢查，與科學技術的發展和對技術的崇拜分不開。科學技術的長足發展不僅為公眾提供了更為舒適的生活，也為公眾提供了更先進、更細致、更靈敏和更有效的檢查和治療技術設備。然而其危害也是顯而易見的，就是可能大幅增加醫療費用，但醫療效果并沒有改善。同時，對病人造成額外的傷害，加重病情，更會增加人們的心理負擔。然而在我國，看似不理性的過度檢查行為，其實還透著一種“理性”———醫生怕誤診、怕醫療事故，怕因為錯誤引發的醫患矛盾，而通過全面的檢查，無疑可以保留下診斷的“證據”，萬一今后遇到醫患糾紛，也可以說得清。

　　醫生始終是治病救人的主體，再先進的科技和手段也只是輔助工具，只有醫生提高自己的醫術，提高擔當能力，才能擺脫對儀器的過度依賴，減少“過度醫療”的現狀。而社會也應該給醫生一個寬松的環境，不要一發生醫患糾紛，就將板子打到醫生一方。