黑龍江赴綏芬河醫(yī)療專(zhuān)家組組長(zhǎng)談如何遏制綏芬河疫情
專(zhuān)訪(fǎng)黑龍江省委赴綏芬河醫(yī)療專(zhuān)家組組長(zhǎng)：如何遏制綏芬河疫情
中俄邊境小城綏芬河，因新冠肺炎境外輸入病例連日增加備受關(guān)注。黑龍江省委省政府高度重視，責(zé)成牡丹江市、綏芬河市迅速加強(qiáng)聯(lián)防，形成閉環(huán)管控，有效抑制疫情；同時(shí)，4月7日成立黑龍江省委赴綏芬河市疫情防控工作組，其中，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)于凱江，作為防控工作組醫(yī)療救治組組長(zhǎng)趕赴綏芬河支援。
4月12日晚，于凱江在接受澎湃新聞(www.thepaper.cn)專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)表示，目前綏芬河口罩、防護(hù)服等物資充足，因?yàn)閷?shí)行閉環(huán)管控，并未出現(xiàn)本土關(guān)聯(lián)病例。醫(yī)療救治組也定下醫(yī)護(hù)人員零感染、病人零死亡的目標(biāo)。但由于綏芬河醫(yī)療設(shè)備還有一定缺口，他們正在積極協(xié)調(diào)。
他建議，目前仍身在海外的同胞，在身體健康的情況下盡量不要長(zhǎng)途奔襲回國(guó)，因?yàn)槁吠局懈腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)太大。
對(duì)于綏芬河疫情的走勢(shì)，于凱江認(rèn)為，這需要結(jié)合口岸是否開(kāi)啟來(lái)看，除綏芬河方艙醫(yī)院外，他們擬在牡丹江市找一家醫(yī)院作為備用醫(yī)院應(yīng)對(duì)口岸的開(kāi)啟。
【對(duì)話(huà)】
有患者發(fā)熱后經(jīng)歷12天回國(guó)
澎湃新聞：您是什么時(shí)候接到通知說(shuō)要到綏芬河支援？
于凱江：4月8日早晨我正在單位開(kāi)辦公會(huì)，接到省衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)電話(huà)，說(shuō)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)讓我到綏芬河去看一看。
在此之前，疫情早期在國(guó)內(nèi)爆發(fā)的時(shí)候，黑龍江疫情比較重。2月9日，我被定為省里專(zhuān)家組的組長(zhǎng)。黑龍江省13個(gè)地市有8個(gè)地市病例數(shù)比較多，病死率也比較高，當(dāng)時(shí)排在全國(guó)第二，僅次于湖北，省上壓力特別大。省里的領(lǐng)導(dǎo)就要我做專(zhuān)家救治組的組長(zhǎng)，看看原因什么的，找找問(wèn)題。
對(duì)這8個(gè)地市，我用了不到三天半的時(shí)間，跑了2500多公里。看了情況后，我就建議把全省的重癥患者放到我們哈醫(yī)大，整個(gè)醫(yī)院1800張床位什么都不做，就做新冠，做重癥和危重癥，最后全省90%以上的重癥都在我這。我們3月26日清零了，一個(gè)患者都沒(méi)了。
3月26日至4月8日，醫(yī)院正在全力復(fù)產(chǎn)復(fù)工，恢復(fù)正常的醫(yī)療服務(wù)、開(kāi)診等等工作。
(4月8日)早上正開(kāi)會(huì)，就接到電話(huà)讓我到綏芬河看一看，說(shuō)這個(gè)地方病例比較多，而且還有重癥出現(xiàn)，那時(shí)候剛出現(xiàn)重癥。我是搞重癥醫(yī)學(xué)、搞搶救ICU的，我就搞這個(gè)專(zhuān)業(yè)。領(lǐng)導(dǎo)讓我下去看一看重癥救治的問(wèn)題。
但是當(dāng)天沒(méi)有到綏芬河，而是去了牡丹江，因?yàn)橹匕Y在牡丹江。我們是4月8日中午出發(fā)的，當(dāng)時(shí)帶了個(gè)專(zhuān)家組，包括呼吸、感染、感控相關(guān)的五六個(gè)人，另有兩個(gè)搞中醫(yī)和流調(diào)的。
澎湃新聞：到牡丹江后看到的情況是怎樣的？
于凱江：到牡丹江的當(dāng)晚，我們就對(duì)4個(gè)病人挨個(gè)會(huì)診。其中一個(gè)在俄羅斯就不舒服，已發(fā)病12天。我一看他氧合指數(shù)特別不好，馬上進(jìn)行升級(jí)，上機(jī)械通氣、插管。
這個(gè)患者從發(fā)熱開(kāi)始到回到國(guó)內(nèi)，經(jīng)歷了12天，也要理解這個(gè)患者的不容易。第一，這個(gè)患者在國(guó)外工作沒(méi)有買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，是做生意的，經(jīng)濟(jì)狀況不是那么好。后來(lái)，多數(shù)(境外輸入病例)告訴我，他們?cè)趪?guó)外沒(méi)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。
第二，這些人語(yǔ)言不過(guò)關(guān)，他在國(guó)外只會(huì)一些簡(jiǎn)單的交流，吃個(gè)飯、買(mǎi)個(gè)機(jī)票估計(jì)問(wèn)題不大，但有病卻表達(dá)不清楚。
另外，這些人也相信國(guó)內(nèi)的醫(yī)療水平，在國(guó)外也不一定能做核酸檢測(cè)。所以他花了12天都要回國(guó)，有的甚至說(shuō)死也要死在國(guó)內(nèi)，他們覺(jué)得在外面不放心。
澎湃新聞：他們往國(guó)內(nèi)趕的時(shí)候是什么狀況？
于凱江：票難買(mǎi)，有的說(shuō)一路顛簸三天不睡覺(jué)很常見(jiàn)，其實(shí)就是逃命。本來(lái)得了新冠，需要好好休息。他們出發(fā)的時(shí)候，其實(shí)就有發(fā)燒或者其他臨床癥狀，但這些人穿著防護(hù)服不吃不喝不上廁所，二十幾個(gè)小時(shí)照樣往回趕。但是口罩超過(guò)4個(gè)小時(shí)就不靈了。大多是這種情況。
澎湃新聞：12天趕回國(guó)這個(gè)患者情況怎樣？
于凱江：當(dāng)時(shí)給他進(jìn)行高流量吸氧，無(wú)創(chuàng)插管后，已經(jīng)快脫機(jī)了。
面對(duì)突然的疫情，綏芬河還是一個(gè)“新手”
澎湃新聞：在牡丹江看過(guò)重癥患者后，是怎么到的綏芬河？
于凱江：4月8號(hào)晚上看過(guò)這4名重癥患者后，我告訴他們每個(gè)怎么處理、會(huì)診。4月9日上午我又去了牡丹江市康安醫(yī)院，這家醫(yī)院當(dāng)時(shí)收了100多個(gè)患者，他們收的都是輕型或者普通型的，也有幾個(gè)重癥。在給幾個(gè)重癥患者會(huì)診后，我給相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員做了一個(gè)報(bào)告，報(bào)告的內(nèi)容是如何減少新冠肺炎患者從輕型變普通型、從普通型變重型，以及如何防范患者從重型變危重型，我認(rèn)為這個(gè)意義特別重大。
因?yàn)槲覀兘裉於挤浅Ｇ逦氖牵瑳](méi)有明確的特效藥治療新冠肺炎，更多的是一些輔助和綜合療法。當(dāng)病人發(fā)展到危重，上機(jī)械通氣的時(shí)候，病死率很高。如何阻止輕型發(fā)展成普通型、普通型發(fā)展成重型、重型發(fā)展成危重型，這是關(guān)鍵。
雖然我8號(hào)晚上沒(méi)去綏芬河，但黑龍江省委赴綏芬河市疫情防控工作組當(dāng)晚開(kāi)會(huì)后，打電話(huà)給我說(shuō)已任命我為醫(yī)療救治組組長(zhǎng)。9日上午給安康醫(yī)院輔導(dǎo)完后，我就往綏芬河跑。
澎湃新聞：您趕到綏芬河時(shí)，是怎樣一個(gè)現(xiàn)狀？
于凱江：在綏芬河口岸關(guān)閉前，其中4月有一天的入境人員達(dá)495人，其中98個(gè)人的核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，發(fā)病率接近20%。我在開(kāi)會(huì)的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)疫情很?chē)?yán)重。4月10日早上開(kāi)完會(huì)后，我本打算開(kāi)車(chē)回一趟哈爾濱，因?yàn)閱挝贿�有一堆事沒(méi)處理、交接，另外還有一個(gè)腫瘤病人的會(huì)診。還有100公里到哈爾濱時(shí)，他們電話(huà)我，說(shuō)情況挺嚴(yán)重，得趕緊回來(lái)。
我又掉轉(zhuǎn)方向回到綏芬河，10號(hào)晚上7點(diǎn)多，就參加新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上就介紹媒體關(guān)心的話(huà)題，包括通報(bào)病情情況，救治能力夠不夠、行不行等等。
在國(guó)內(nèi)疫情爆發(fā)時(shí)，綏芬河沒(méi)有一個(gè)確診病例。零病例是好事，但沒(méi)有練兵，又不是好事。突然來(lái)了這次疫情，它又沒(méi)經(jīng)驗(yàn)，是一個(gè)新手。而且本來(lái)力量就很薄弱，最大的人民醫(yī)院就二級(jí)甲等，感控問(wèn)題是個(gè)大的問(wèn)題。我到醫(yī)院了解感控有哪些風(fēng)險(xiǎn)。
這么小的城市，很不容易。他們本來(lái)就一個(gè)二甲醫(yī)院，難在沒(méi)有經(jīng)過(guò)訓(xùn)練。
狠抓感控，確保醫(yī)護(hù)零感染
澎湃新聞：面對(duì)這樣一個(gè)現(xiàn)狀，您作為醫(yī)療救治組長(zhǎng)，怎樣去開(kāi)展工作的？
于凱江：4月10日晚上的新聞發(fā)布會(huì)結(jié)束后，我就馬上進(jìn)入工作狀態(tài)，行使職責(zé)。領(lǐng)著牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院、綏芬河醫(yī)院的院長(zhǎng)和衛(wèi)健委兩個(gè)處長(zhǎng)，我們5個(gè)人晚上8點(diǎn)開(kāi)會(huì)，一直開(kāi)到10點(diǎn)，并確定了幾個(gè)事兒。
第一，把工作方案、救治方案定下來(lái)，救治方案就一句話(huà)——分層集中救治原則。怎么分層呢，綏芬河醫(yī)院和方艙調(diào)整完后，收治無(wú)癥狀感染者，輕型、普通型咱就上牡丹江康醫(yī)院，危重、重癥就上紅旗醫(yī)院。
第二，定目標(biāo)，那幾天全國(guó)都看著黑龍江，媒體報(bào)道的也很多是黑龍江。我說(shuō)全國(guó)在看著我們，要變壓力為動(dòng)力。我就給他們定了兩個(gè)很高的目標(biāo)——“兩個(gè)零”，醫(yī)護(hù)人員感染率是零，患者零死亡，實(shí)現(xiàn)了咱就圓滿(mǎn)的完成任務(wù)。
第三，所有搶救，要細(xì)化有方案，要堅(jiān)持個(gè)體化原則，做到一患一策，要學(xué)習(xí)國(guó)家指南，但要活學(xué)活用，不能生搬硬套，把工作做細(xì)。
第四，每天要有通報(bào)，晚上通氣總結(jié)，對(duì)第二天工作有個(gè)預(yù)判。
第五，工作會(huì)議開(kāi)完以后出會(huì)議紀(jì)要，需要以文件形式下發(fā)，各個(gè)部門(mén)必須執(zhí)行。
在這五條決定之前，我們又把小組的組織框架重新搭了一下。為什么重新搭呢，我們醫(yī)療救治組還得分幾個(gè)組，有負(fù)責(zé)診斷的、病情評(píng)估的、治療的、轉(zhuǎn)運(yùn)的，細(xì)分為6個(gè)組。這很重要，定好后，我們都是按這個(gè)方針去干的。
組織框架搭好后，4月11日我就到綏芬河市人民醫(yī)院狠抓了三件事。
第一就是感控，感控很重要，我不知道他防護(hù)的情況，看了覺(jué)得中等，培訓(xùn)就那么一次，但不夠。聽(tīng)他們說(shuō)，中午接到通知，下午培訓(xùn)一下，晚上就參戰(zhàn)了。
第二我看他們的治療方案，一看治療方案還行，都是按照國(guó)家指南操作的。
另外一個(gè)就是看轉(zhuǎn)運(yùn)，他們的轉(zhuǎn)運(yùn)很簡(jiǎn)單，我來(lái)了以后給他們出了一個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)指南，按照指南去評(píng)估，一項(xiàng)一項(xiàng)的，比如循環(huán)好不好、呼吸好不好等等。
4月11日下午，我又召集醫(yī)療救治組各小組組長(zhǎng)開(kāi)了個(gè)會(huì)。會(huì)上，我特別強(qiáng)調(diào)一是要加強(qiáng)醫(yī)院感染防控，加大對(duì)三家定點(diǎn)醫(yī)院院內(nèi)感染的控制防控培訓(xùn)，對(duì)所有參戰(zhàn)醫(yī)護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)，考核驗(yàn)收，合格的上不合格的下，因?yàn)檫@很危險(xiǎn)。同時(shí)找漏洞補(bǔ)短板，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)，確保醫(yī)護(hù)人員零感染。
二是盡快解決綏芬河市人民醫(yī)院和方艙醫(yī)院的信息化建設(shè)，目前是存在信息化慢的問(wèn)題，想法給它調(diào)整快一點(diǎn)。
同時(shí)做好疫情的研判，究竟什么走勢(shì)，進(jìn)一步完善救治工作的預(yù)案，我們得打有準(zhǔn)備的仗。
另外要充分認(rèn)識(shí)到氣道管理是本次疾病治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)，及時(shí)采取霧化、排痰等有效措施，提升重癥、危重癥治療水平。
除此之外，還要加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，幫助患者建立戰(zhàn)勝病毒的信心。也要儲(chǔ)備好醫(yī)療物資，作好持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。
醫(yī)療設(shè)備有一定缺口，暫無(wú)本土關(guān)聯(lián)病例
澎湃新聞：目前重癥、危重患者有多少？是否出現(xiàn)本土關(guān)聯(lián)病例？
于凱江：目前重癥患者有11例，危重患者有6例。因?yàn)閷?shí)行閉環(huán)管理，目前并沒(méi)有本土關(guān)聯(lián)病例的出現(xiàn)。
澎湃新聞：現(xiàn)在醫(yī)療物資是否有保障？?jī)?chǔ)備的1000人醫(yī)護(hù)力量是否開(kāi)始使用？
于凱江：醫(yī)療物資這塊目前沒(méi)問(wèn)題，4月12日我剛簽收了一批物資。醫(yī)護(hù)人員也不缺，省內(nèi)各個(gè)地方的醫(yī)護(hù)人員都積極請(qǐng)纓，其他地方的同行也表示要趕來(lái)支援。但綏芬河這個(gè)地方真的太小了，接收不了這么多的人。醫(yī)生、護(hù)士過(guò)來(lái)，住酒店都沒(méi)地方住。國(guó)家級(jí)專(zhuān)家和國(guó)家衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)過(guò)來(lái)，都住在特別次的地方，不是不給你用，是沒(méi)有。
但是，現(xiàn)在綏芬河的醫(yī)療設(shè)備這塊還需要進(jìn)一步完善，比如檢測(cè)設(shè)備、排痰的、血液凈化、化驗(yàn)方面的一些設(shè)備，有一定的缺口。我們?cè)趨f(xié)調(diào)，也在聯(lián)系國(guó)家衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)想辦法從其他地方調(diào)。這些東西，要寧可備而不用，不可用而不備。
國(guó)家衛(wèi)建委來(lái)了后，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題會(huì)及時(shí)調(diào)整，通過(guò)調(diào)專(zhuān)家、調(diào)設(shè)備盡快把這些問(wèn)題改善。
澎湃新聞：現(xiàn)在的新增病例都是隔離觀察人員？
于凱江：現(xiàn)在口岸關(guān)了，還有新增病例，這是因?yàn)椋热缑總�(gè)航班過(guò)來(lái)50人，有發(fā)燒、核酸檢測(cè)為陽(yáng)性的10人，其余40人去酒店隔離，等隔離7天或多少天了，因?yàn)椴《具^(guò)了潛伏期，就產(chǎn)生發(fā)燒等臨床癥狀，再一查，有可能就是陽(yáng)性。一旦有臨床癥狀、核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，就變成確診病例。
關(guān)口的開(kāi)關(guān)影響綏芬河疫情走勢(shì)
澎湃新聞：通過(guò)你們的研判，綏芬河目前的疫情形勢(shì)到什么階段了？
于凱江：現(xiàn)在我得看(綏芬河口岸)開(kāi)不開(kāi)關(guān)，開(kāi)是肯定會(huì)開(kāi)，但開(kāi)(綏芬河)一個(gè)還是(國(guó)內(nèi))多個(gè)？開(kāi)多個(gè)我們壓力可能會(huì)小一點(diǎn)。因?yàn)殚_(kāi)得多，往綏芬河口岸走的人就少。
這條路線(xiàn)其實(shí)是最遠(yuǎn)的，從歐洲到莫斯科要飛七八個(gè)小時(shí)，莫斯科飛海參崴又要9個(gè)小時(shí)，海參崴坐大巴到綏芬河還要八小時(shí)左右。從目前的統(tǒng)計(jì)來(lái)看，回來(lái)的黑龍江籍并不占大多數(shù)，更多的是其他省份的同胞。
隨著歐洲疫情形勢(shì)越來(lái)越惡化，如果同胞還是選擇走綏芬河口岸回國(guó)，長(zhǎng)途的旅行極容易讓他們?cè)谕局懈腥荆麄兊却臅r(shí)間越長(zhǎng)，感染率只會(huì)增加不會(huì)減少。
澎湃新聞：您到綏芬河，有哪些事兒讓你印象深刻？
于凱江：其實(shí)我感受最大的是“真的沒(méi)想到”，第一天來(lái)開(kāi)會(huì)我就很壓抑。中國(guó)的疫情工作真的做得蠻好的，應(yīng)該說(shuō)是從陰霾轉(zhuǎn)向陽(yáng)光明媚。但到這一看，截至4月12日綏芬河輸入病例321例，其中確診病例194例，無(wú)癥狀感染者121例，另有6例疑似。入境人數(shù)2400多人，確診病例的感染率很高。
澎湃新聞：您對(duì)仍在海外的同胞有什么建議，目前又做了哪些準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)可能的開(kāi)啟關(guān)口？
于凱江：我建議在海外的同胞，在自身健康的情況下，最好能原地居家隔離，這是最安全的。別長(zhǎng)途奔襲回國(guó)，一路上感染的風(fēng)險(xiǎn)太大。
在應(yīng)對(duì)可能的開(kāi)關(guān)問(wèn)題方面，目前綏芬河市人民醫(yī)院還有空余床位，方艙醫(yī)院也待命著。同時(shí)，這幾天我也將去牡丹江去選一個(gè)后備醫(yī)院，這個(gè)后備醫(yī)院，將在開(kāi)關(guān)后決定是不是啟用。
記者 謝寅宗 段彥超
