走近白大褂下的百味人生、酸甜苦辣
經(jīng)歷了98天的救治后，新冠肺炎危重癥患者、79歲的馬奶奶成功脫離體外人工膜肺（ECMO），從北京地壇醫(yī)院康復(fù)出院。圖為出院當(dāng)日，馬奶奶向醫(yī)生獻(xiàn)花表示感謝。新華社記者 彭子洋 攝
對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，醫(yī)師既是迎接我們來(lái)到人世間的第一個(gè)人，也是窮盡所有努力后、不得不送我們離去的最后一個(gè)人。人生漫漫，無(wú)論是起點(diǎn)，還是終點(diǎn)，除了親人，便是由他們相伴走過(guò)�！敖】邓担悦嗤小�，是對(duì)醫(yī)師角色最精準(zhǔn)的詮釋。
國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2019年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2019年全國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)為386.7萬(wàn)人，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)87.2億人次，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.77人，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.1人次和住院2.5床日。
盡管面臨的病患人數(shù)龐大，但數(shù)據(jù)顯示，健康中國(guó)行動(dòng)啟動(dòng)以來(lái)，我國(guó)重大疾病防控持續(xù)加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)水平穩(wěn)步提升，城鄉(xiāng)居民健康水平不斷提高。可以說(shuō)，廣大醫(yī)務(wù)工作者是推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要力量。
今年8月19日是第三個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”，基于特殊背景，今年的主題為“弘揚(yáng)抗疫精神，護(hù)佑人民健康”。人們不會(huì)忘記，在新冠肺炎疫情防控中，廣大醫(yī)務(wù)工作者以實(shí)際行動(dòng)履行挽救生命、護(hù)佑健康的神圣使命，為打贏疫情防控人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)付出了艱苦卓絕的努力。在這個(gè)專屬于醫(yī)師的日子里，讓我們走近他們，盡可能理解白大褂下的百味人生、酸甜苦辣。
白衣執(zhí)甲 逆行而上
“他是您的兒子，也是人民的醫(yī)生，在這種情況下，他的職責(zé)必須要這樣做，怎么可以逃避呢？多多理解他，戰(zhàn)斗在一線的醫(yī)護(hù)人員，也是父母的寶貝孩子，他們更危險(xiǎn)更辛苦。只希望大家共同努力，早日戰(zhàn)勝這個(gè)病魔，平安回來(lái)，還世界一個(gè)安寧�！敝袊�(guó)工程院院士黃璐琦的姐姐發(fā)送的這條短信，為弟弟贏得了八旬母親的理解。
就這樣，大年初一，黃院士帶著由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、廣安門醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)人員等組成的第一支國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)，乘高鐵趕往武漢。
兩天后，同樣專注于中醫(yī)藥的中國(guó)工程院院士張伯禮在飛赴武漢的途中，心緒難平，寫下《菩薩蠻·戰(zhàn)冠厄》：“疫情蔓延舉國(guó)焦，初二星夜奉國(guó)詔。曉飛江城疾，疫茫伴心悌……”
初到江城，疫情肆虐的景象讓張伯禮十分揪心。盡管沒有有效藥物、沒有疫苗，但是傳承千年的中醫(yī)藥正是應(yīng)對(duì)時(shí)疫的良方。他建議借鑒古法中藥漫灌，一共發(fā)放60多萬(wàn)人份的中藥湯劑和中成藥，有效阻止了疫情蔓延。
而他自己，卻在抗疫期間因過(guò)度勞累導(dǎo)致膽囊炎復(fù)發(fā)，不得已摘除了膽囊。72歲的他不以為意，還打趣說(shuō)這是同武漢“肝膽相照”。
作為一名傳染病專家，主動(dòng)請(qǐng)纓奔赴武漢的中國(guó)工程院院士李蘭娟比任何人都清楚，前面有風(fēng)險(xiǎn)�！暗俏覀儾煌皼_誰(shuí)往前沖？只有我們搞傳染病的沖鋒在前，大家才會(huì)一塊往前沖。只要嚴(yán)格按照消毒、隔離要求，把防護(hù)措施做到位，是可以預(yù)防被感染的。”
越是高明的醫(yī)生，越了解醫(yī)學(xué)的局限，也越注重激發(fā)病人自身的求生欲。院士們?cè)诓^(qū)巡查時(shí)，大都有個(gè)習(xí)慣，就是握著病人的手，鼓勵(lì)他們“你放心，要挺住，你會(huì)好起來(lái)的！”有位病人康復(fù)后，回想起這段模模糊糊的記憶，很多細(xì)節(jié)已經(jīng)記不清了，但是記得有位醫(yī)生在耳邊叫自己“挺住”，沒想到居然是李蘭娟院士。
近日獲得“共和國(guó)勛章”的中國(guó)工程院院士鐘南山，被人們視為“國(guó)士無(wú)雙”。他強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格防控，在疫情防控、重癥救治、科研攻關(guān)方面作出重要貢獻(xiàn)。彼時(shí)，人們對(duì)新冠病毒知之甚少，鐘院士持續(xù)發(fā)聲，傳遞著科學(xué)權(quán)威的最新論斷，也幫助大家樹立積極應(yīng)對(duì)疫情防控的信心。自認(rèn)為不過(guò)是“一個(gè)看病的大夫”，35歲才走上臨床道路的鐘南山堅(jiān)信，“醫(yī)生看的不是病，而是病人�！�
走出隔離病區(qū)，摘下口罩，臉上滿是勒痕，烏青的眼圈藏不住堅(jiān)毅的眼神……疫情期間，中國(guó)攝影家協(xié)會(huì)主席、人民日?qǐng)?bào)記者李舸，帶領(lǐng)60多名攝影師，多次進(jìn)入重癥病區(qū)，為4.2萬(wàn)余名援鄂醫(yī)護(hù)人員一一拍攝了肖像。這個(gè)浩大的工程，被外界稱作“為天使造像”，也讓他們收獲了4.2萬(wàn)多次的感動(dòng)。
當(dāng)被問起“誰(shuí)是最牽掛的人”，令拍攝者們頗為意外的是，很多醫(yī)務(wù)人員點(diǎn)開手機(jī)照片表示，是那些正在住院治療的患者。這才有了“最牽掛的人”系列作品中，醫(yī)務(wù)人員在鏡頭前展示手機(jī)里的病患照片，勾勒出“當(dāng)下最理想醫(yī)患關(guān)系”的模樣。
同時(shí)間賽跑，與病魔較量。疫情是一場(chǎng)考驗(yàn)，在這場(chǎng)不容有失的戰(zhàn)斗里，以80后、90后為代表的年輕一代，正在迅速成長(zhǎng)為中流砥柱。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院外科醫(yī)生張占國(guó)，早在抗疫初期，就主動(dòng)報(bào)名要求上一線。他提出了三條理由：一是作為主治醫(yī)生，他經(jīng)驗(yàn)豐富；二是他還沒有子女，可以全身心投入抗疫；三是父母身體都健康，還有一個(gè)哥哥，即使自己出問題還有兄長(zhǎng)給父母盡孝。這份視死如歸，正是一名年輕醫(yī)生的勇毅擔(dān)當(dāng)。
健康中國(guó) 醫(yī)衛(wèi)護(hù)佑
從一名普通的腎病醫(yī)生成長(zhǎng)為國(guó)內(nèi)知名專家，對(duì)陜西省中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)、腎病中心主任程小紅來(lái)說(shuō)，“西部之光”訪問學(xué)者的經(jīng)歷讓他受益終身。工作后他意識(shí)到，西北地區(qū)的腎臟病學(xué)科水平相對(duì)落后，制約瓶頸是腎臟病理診斷技術(shù)。
2003年，首批“西部之光”訪問學(xué)者工作啟動(dòng)，他申報(bào)了業(yè)內(nèi)翹楚北京中日友好醫(yī)院。此后，師從著名腎臟病學(xué)家、時(shí)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)主任委員諶貽璞教授。
在諶教授的安排下，他從實(shí)習(xí)醫(yī)生做起，很快轉(zhuǎn)為臨床住院醫(yī)生，接著又兼做科室秘書，負(fù)責(zé)疑難病癥的會(huì)診記錄。由于白天忙，程小紅只能夜里整理記錄，常常熬到凌晨。這一年，他總共積累了1000多個(gè)病例，成為日后工作的一筆寶貴財(cái)富。程小紅知道，這是導(dǎo)師在“關(guān)照”他，給他創(chuàng)造機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)。程小紅也遵照導(dǎo)師的要求，時(shí)�；叵氩僮鬟^(guò)程，推敲診斷思路，在腦子里一遍遍地“放電影”。
由于腎臟疾病種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，為了明確病因病理、進(jìn)一步確診，這就需要腎穿刺進(jìn)行病理診斷。程小紅吐露了想學(xué)腎穿刺活檢術(shù)的愿望，得到了導(dǎo)師的支持。
這項(xiàng)技術(shù)需要將穿刺針垂直刺入腎臟內(nèi)2-3cm，從一團(tuán)血管網(wǎng)中取出所需的腎組織。稍有不慎，后果不堪設(shè)想。時(shí)間緊迫，為了找到手感、盡快上手，程小紅拿蘋果、豬腰子反復(fù)練習(xí)。一個(gè)禮拜，他硬是練壞了2根穿刺針，食指也磨掉了一層皮。最終，程小紅完成了30余例腎穿刺，其中12例獨(dú)自完成。作為第二個(gè)經(jīng)諶教授“特批”進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)的進(jìn)修人員，他的研修生涯畫上了一個(gè)完美句點(diǎn)。
2005年2月，程小紅返回工作單位后，積極創(chuàng)造條件，在學(xué)術(shù)推廣與普及、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面做了大量工作，積極推動(dòng)西北地區(qū)腎臟病學(xué)科發(fā)展。他先后與北京、上海、杭州等地知名腎病研究機(jī)構(gòu)建立了友好協(xié)作關(guān)系，每年派出業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修，一支素質(zhì)過(guò)硬、技術(shù)精湛的團(tuán)隊(duì)逐漸顯現(xiàn)雛形。
如今，程小紅領(lǐng)導(dǎo)的腎病中心診斷水平居西北一流，承擔(dān)著陜西、四川、新疆、甘肅等八省區(qū)38家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷任務(wù)，年診斷病例1500余例，在全國(guó)學(xué)術(shù)界具有一定影響力。
作為醫(yī)生，程小紅和導(dǎo)師有著同樣的夙愿，那就是推廣先進(jìn)技術(shù)，提升基層醫(yī)療水平。在程小紅看來(lái)，“基層治不了、治不好，患者只能往省里跑、往大城市跑，看病難的問題就無(wú)從解決�！彼麍�(jiān)持利用節(jié)假日義務(wù)講學(xué)、會(huì)診，幫扶指導(dǎo)省內(nèi)外11家市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了腎臟病專科。
這不僅僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的醫(yī)生成長(zhǎng)故事。它所折射的是健康中國(guó)戰(zhàn)略的一個(gè)切面。
回望歷史，自新中國(guó)成立至20世紀(jì)70年代末，我國(guó)初步建立了覆蓋縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的公共衛(wèi)生體系。2003年非典疫情后，我國(guó)持續(xù)加大對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的投入。近年來(lái)，隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的提出和實(shí)施，我國(guó)公共衛(wèi)生體系從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。
經(jīng)過(guò)多年努力，我國(guó)建立起以疾控體系為龍頭，以公共衛(wèi)生監(jiān)管部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等為主體，覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生體系。醫(yī)師無(wú)疑是其中的中堅(jiān)力量。
事實(shí)證明，預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略。日前，湖北省委審議通過(guò)了《關(guān)于推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革和公共衛(wèi)生體系建設(shè)的意見》，決定率先探索，整體謀劃醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，系統(tǒng)重塑公共衛(wèi)生體系，完善重大疫情防控體制機(jī)制。意見提出，要強(qiáng)化疾控機(jī)構(gòu)行政管理職能，落實(shí)監(jiān)督監(jiān)管責(zé)任，疾控機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人兼任同級(jí)衛(wèi)健部門班子成員，設(shè)立“首席公共衛(wèi)生醫(yī)師特設(shè)崗位”。細(xì)化落實(shí)“兩個(gè)允許”，允許疾控機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許在完成核定任務(wù)基礎(chǔ)上提供醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)，進(jìn)一步激發(fā)疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力。
尊醫(yī)重衛(wèi) 共鑄和諧
曾有人感慨，選擇做一名醫(yī)生，就要做到不計(jì)較時(shí)間、不計(jì)較金錢、不計(jì)較一時(shí)得失。一個(gè)好醫(yī)生首先是個(gè)“老實(shí)人”，這是最基本的。因?yàn)槟阒挥欣侠蠈?shí)實(shí)，才能專心去治病救人。然而，有些問題即便醫(yī)生不計(jì)較，公眾也不能忽略。
在面對(duì)重大傳染病威脅、抗擊重大自然災(zāi)害時(shí)，廣大醫(yī)務(wù)人員臨危不懼、勇往直前，理應(yīng)得到所有人的褒獎(jiǎng)和禮贊。
尊醫(yī)重衛(wèi)，不僅僅要體現(xiàn)在疫情防控時(shí)，更應(yīng)成為全社會(huì)的常態(tài)。保障醫(yī)生應(yīng)有的安全感和職業(yè)尊嚴(yán)，形成尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍，應(yīng)成為社會(huì)各界的共同目標(biāo)。
2019年底，民航總醫(yī)院急診科醫(yī)生楊文被扎身亡；不到一個(gè)月，朝陽(yáng)醫(yī)院眼科主任陶勇醫(yī)生又因暴力傷醫(yī)事件身受重傷。傷醫(yī)事件讓人扼腕嘆息的同時(shí)，人們更加關(guān)心的是如何減少這樣的悲劇發(fā)生。
在今年的全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)人大代表明生法師提交了《關(guān)于加強(qiáng)防止暴力傷醫(yī)犯罪的建議》：“醫(yī)務(wù)工作者要做到仁愛仁慈，患者要尊重信任醫(yī)務(wù)工作者，在相互尊重信任基礎(chǔ)上才能形成和諧的醫(yī)患關(guān)系。暴力傷醫(yī)違背了社會(huì)倫理和基本的公序良俗，是我們不愿看到的。”
明生代表認(rèn)為，防止暴力傷醫(yī)犯罪的關(guān)鍵是事發(fā)前的社會(huì)治理創(chuàng)新。他建議，患者樹立正確的就醫(yī)觀念，發(fā)生醫(yī)療糾紛要通過(guò)法律手段解決；醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好行醫(yī)習(xí)慣，保證醫(yī)療規(guī)范和服務(wù)質(zhì)量；執(zhí)法司法機(jī)關(guān)依法積極處置醫(yī)療暴力，嚴(yán)懲兇手，震懾犯罪；社會(huì)力量參與、加強(qiáng)醫(yī)院安保治理，防患于未然。
今年6月1日起正式實(shí)施的《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》明確，醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護(hù)。禁止任何組織或者個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。同時(shí)也明確指出違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任，造成人身、財(cái)產(chǎn)損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。7月1日，北京市實(shí)施《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定》。該規(guī)定包括七大類禁止性傷醫(yī)行為、建立醫(yī)院安檢制度、賦予醫(yī)務(wù)人員避險(xiǎn)保護(hù)權(quán)利等內(nèi)容，就健全完善醫(yī)警聯(lián)動(dòng)機(jī)制作出制度安排。
中國(guó)醫(yī)師身上彰顯了敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆的崇高精神。
如何成為一名好醫(yī)生？在王辰院士看來(lái)，好醫(yī)生至少應(yīng)具備三方面素質(zhì)或品質(zhì)。一是善良，二是科學(xué)認(rèn)知與研究能力，三是人文素養(yǎng)。“所謂醫(yī)者仁心，只有心地善良，才能在醫(yī)院這個(gè)最能見浮世眾生和人生百態(tài)的地方，真正安心地做一名好醫(yī)生。要看好病，則必須通過(guò)科研揭示生命奧秘，依靠日積月累的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)促進(jìn)醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步。同時(shí)，還要學(xué)會(huì)與患者、與社會(huì)良好溝通，注重從心理上、精神上關(guān)懷關(guān)愛患者。”
他們?yōu)槭裁磿?huì)選擇從醫(yī)？有調(diào)查結(jié)果顯示，41.1%的醫(yī)師們是源于興趣進(jìn)入專業(yè)領(lǐng)域，而31.9%的醫(yī)師們則因?yàn)槌绺叩摹熬人婪鰝崩硐脒x擇醫(yī)學(xué)，這兩個(gè)因素都說(shuō)明從事醫(yī)師職業(yè)需要有高度的責(zé)任感和內(nèi)驅(qū)力。
“我就想能當(dāng)個(gè)好醫(yī)生，治病救人�！毙聦W(xué)年臨近，又一批醫(yī)學(xué)院新生即將懷著質(zhì)樸的心愿、崇高的理想，步入醫(yī)學(xué)殿堂。
若干年后，他們一定會(huì)記得，曾經(jīng)有一天，自己許下過(guò)這樣的誓言：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。”
