民生三問：藥品統一配送 如何避免壟斷

　　新聞背景

　　最近內蒙古自治區鄂爾多斯市衛生部門壓力比較大。之前該市的基本藥物由一家叫做明智達的配送企業統一配送。但是隨后，明智達被指壟斷經營，目前已被叫停。

　　鄂爾多斯的情況并非個案。據媒體報道，山東和山西等地都有藥物配送企業被質疑獨家壟斷。

　　隨著基本藥物制度在各地漸次鋪開，基本藥物招標采購逐步落實。《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》規定：政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，由招標選擇的藥品生產企業、具有現代物流能力的藥品經營企業或具備條件的其他企業統一配送。

　　但是，具體怎么操作，是藥品生產企業自己送，還是物流企業統一配送，還是選擇幾家企業來送？各地紛紛進行了探索，方式各異。

　　業內人士認為，基本藥物配送權之爭將左右醫藥商業未來的走向。不難理解，基本藥物配送權的爭奪也相當激烈。

　　那么，藥物到底該怎么送，才能安全高效而又實惠？

　　一問：

　　怎樣選擇配送企業？

　　編輯：怎樣選擇基本藥物配送企業？相關規定為各地留下了一定的自主空間。在此過程中，因權力不適當的干預，形成了藥品配送企業對某一市場的壟斷。如何選擇藥品配送企業，形成一個公平的市場競爭環境？

　　記者：據了解，目前，我國還沒有一家真正“全能型”的藥品配送企業。每個配送企業所配送的藥品各有側重，不可能全面覆蓋所有藥品。由一家企業來配送很難滿足醫院用藥需求，最終的結局只能導致患者的利益受損。

　　藥品配送企業理應通過公平公開的方式產生，不同地區、不同所有制企業應當平等參與，公平競爭。但在現實中，由于權力插手干預，影響了藥品配送企業的產生，形成了藥品市場“壟斷配送”，打亂了市場秩序。

　　業內人士認為，這種情況的出現，究其原因是政策規定表述不清，互不銜接。新醫改《意見》中明確指出，“政府舉辦的醫療機構使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構公開招標采購，并由招標選擇的配送企業統一配送”。衛生部規定：“基本藥物實行省級集中網上公開招標采購，由招標選擇的藥品生產企業、具有現代物流能力的藥品經營企業或具備條件的其他企業統一配送”。

　　由于規定不同，標準不一，配送企業很難達到公平競爭。各省招標選擇配送企業的標準更是“百花齊放”，各不相同。比如，在選擇配送商上，有的省是由生產企業選擇配送商，有的省是由政府招標選擇配送商，再加上一些省為保護地方利益，設置了許多壁壘，極大地阻礙了基本藥物配送的順利進行。

　　藥品配送是生產企業與流通企業之間的市場行為。中國醫藥質量管理協會副會長郭云沛認為，行政干預和限定配送是不恰當的，配送企業的選擇標準應以現代物流能力、銷售規模等作為量化標準，倡導政策公平、公正、公開，反對片面保護本地方利益，確保地方政策不走偏。

　　清華大學公共管理學院衛生與發展研究中心主任劉遠立認為，統一配送應充分發揮市場機制作用，政府不要干預。而政府是制訂出“藥品配送企業選擇辦法”，讓所有藥品配送企業公開競爭，通過市場來選擇出數量適中的藥品配送企業，形成有序競爭的局面。

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