今日起，以前按“日”收費(fèi)的專項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目，在醫(yī)院門、急診操作時(shí)，將按“次”計(jì)價(jià)。日前，市發(fā)改委、市衛(wèi)計(jì)委和市人社局聯(lián)合下發(fā)通知，針對(duì)本市今年醫(yī)改新政涉及的部分價(jià)格調(diào)整做出新的補(bǔ)充說明，其中護(hù)士上門服務(wù)、CT項(xiàng)目收費(fèi)、“PET腫瘤全身斷層顯像”和“PET/CT腫瘤全身顯像”、“腸管置管術(shù)”以及專項(xiàng)護(hù)理這5項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格將執(zhí)行最新標(biāo)準(zhǔn)。

　　長(zhǎng)期以來，護(hù)理工作在醫(yī)院內(nèi)被認(rèn)為是“賠本的買賣”，有關(guān)部門曾估算，一級(jí)護(hù)理的成本大概為96元。本市護(hù)理費(fèi)價(jià)格長(zhǎng)期低于成本，導(dǎo)致護(hù)理人員積極性不高，人員編制普遍不足。

　　本次醫(yī)改對(duì)435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了調(diào)整，在新價(jià)目表中，“護(hù)理費(fèi)”明確了不同等級(jí)對(duì)應(yīng)的價(jià)格和服務(wù)內(nèi)容，一級(jí)護(hù)理費(fèi)50元/日，二級(jí)護(hù)理費(fèi)26元/日，三級(jí)護(hù)理費(fèi)20元/日。在新增“項(xiàng)目?jī)?nèi)涵”列表中，除了明確每一級(jí)護(hù)理費(fèi)對(duì)應(yīng)的患者類別之外，還清晰地描述了患者可以享受的護(hù)理服務(wù)，細(xì)到每一級(jí)服務(wù)費(fèi)應(yīng)該享受的巡視頻次，一級(jí)護(hù)理要求每小時(shí)都得巡視患者；二級(jí)護(hù)理則為每2至3小時(shí)巡視一次；三級(jí)護(hù)理為每3小時(shí)巡視。

　　最新下發(fā)的通知明確了“護(hù)士上門服務(wù)”的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，這在此前的價(jià)格調(diào)整項(xiàng)目表中并未涉及。按照新下發(fā)的價(jià)格問題說明，明確了主管護(hù)師上門服務(wù)費(fèi)為20元/次，護(hù)師、護(hù)士為10元/次。“護(hù)士上門服務(wù)費(fèi)”的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷類別，均為丙類。

　　另外，還有一個(gè)明確的價(jià)格內(nèi)容是專項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目。通知要求計(jì)價(jià)單位為“日”的專項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目在門、急診操作時(shí)，按照“次”來計(jì)價(jià)，但急診留觀仍按“日”計(jì)價(jià)，價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)不變，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷類別維持不變。

　　談及護(hù)理費(fèi)等護(hù)理相關(guān)費(fèi)用的調(diào)整，協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任吳欣娟表示，輸液等大部分護(hù)理費(fèi)用都調(diào)高了，比如護(hù)士進(jìn)行的PICC置管、維護(hù)和腹膜透析等操作，技術(shù)含量很高，以前都不收費(fèi)，現(xiàn)在則納入到收費(fèi)范圍。“新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值的認(rèn)可，護(hù)士積極性高了，對(duì)醫(yī)患雙方都是好事。”

　　除了“護(hù)士上門服務(wù)”和“專項(xiàng)護(hù)理”，今天起，還有3項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)將執(zhí)行新價(jià)格，其中，關(guān)于CT增強(qiáng)掃描后需要進(jìn)行多期掃描的收費(fèi)，通知中明確，按照第二期起加收不超過40元的標(biāo)準(zhǔn)收取，且無論多少期掃描僅能加收一次。CT三維成像項(xiàng)目，則不再執(zhí)行多期掃描加收政策。基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷類別，則按照此前價(jià)格調(diào)整目錄，維持不變。

　　按照新的價(jià)格目錄，“PET腫瘤全身斷層顯像”和“PET/CT腫瘤全身顯像”項(xiàng)目，已調(diào)整為7000元/次。通知進(jìn)一步明確，這一項(xiàng)目?jī)r(jià)格應(yīng)包含頭部顯像；無需進(jìn)行頭部顯像的，應(yīng)按照5500元/次收取。基本的醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷類別均為丙類。另外，“腸管置管術(shù)”要按照此次價(jià)格改革目錄中的“胃管置管術(shù)”新價(jià)格收取，計(jì)價(jià)單位等內(nèi)容也同樣參照“胃管置管術(shù)”執(zhí)行，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷類別同為“胃管置管術(shù)”。

　　據(jù)了解，通知自2017年4月15日起執(zhí)行，此前政策與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)價(jià)格政策，做好信息系統(tǒng)維護(hù)和價(jià)格公示工作。