醫保漫游：異地轉接須無縫

　　日前，國務院批轉人社部等多部門聯合制定的《規劃綱要》，該綱要指出，我國將落實醫保關系轉移接續辦法，實現醫療保險繳費年限在各地互認，累計合并計算。

　　醫保互認，儼如久旱后的甘霖，對苦于醫保沉疴的民眾而言，自然是好消息。當醫保可“呼叫轉移”，“清零再結算”也就不復流動人口的瘡疤；在醫保異地接通下，人們少承受了些“沉沒成本”。在此意義上，醫保互認頗具政策善意。

　　盡管迄今為止，醫保漫游還僅是“擬推行”，尚無明晰的時間表，可它被置于公共議程，已是曙光初露。增量推進，終究勝過原地踏步；在全國語境下，醫保互認邁出了步子，就算步子偏小，依然是漸進式制度改善。

　　長期以來，醫保的異地“斷鏈”，讓跨地醫保面臨困境：那些跨省跳槽員工，只能重

　　復參保；不少“候鳥式”就業的農民工，甚至選擇退保。在流動化社會，醫保的僵滯，鉗制著人們的流動自由，也加重其生活負擔。你挪了窩，兩地不認賬，先前繳的醫保費打水漂，只能重新再辦。醫保“劃地而治”的亂象，因而飽受詬病。

　　有專家給醫保癥結“把脈”，指出它存在的弊端：資金僵滯，信息脫節，割據嚴重，進展緩慢。這些病癥，考量著執行力的變通靈活性。若沒有全國一盤棋的宏闊視野和大局統籌，沒有明細的鏈接措施，恐怕“醫保漫游”只是好景空設的盆栽，沒法激活。

　　實質上，醫保互認累計，在地方范圍內不乏嘗試。早在2009年，江蘇、上海、浙江、安徽等地就擬實行醫保互認；此后，不少地方還推行醫保聯動。雖說離覆蓋全國的互認還有距離，但局域化試行，可為更大范疇的醫保互認提供參照。

　　醫保漫游，跳出“割據”掣肘，迎合了民意期許，也是保障制度格局升級的題中義。若醫保無法“因人移而移”，那勢必會消解公眾參保的積極性，損害他們的福祉。因而，讓醫保“轉起來”，才是對民眾權益的制度性呵護。

　　但醫保要想互認，前提是——異地轉接應該少些縫隙。在現實操作層面上，讓醫保“零障礙”對接，終究還有不小困難。一是各地層次不齊的醫保標準，會給互認帶來技術性阻礙。目前，國內各地醫保政策“各自為政”，報銷起付線、封頂線和比例等不在同一“起跑線”；再者，醫保信息的保存等，還是與各省市的技術條件捆綁，“地情”不一，互認該因循怎樣的技術共識，當然需要更成熟的“硬件準備”。

　　二是地方本位下的利益牽制。在統賬結合的醫保機制下，繳費資金分為“社會統籌”與“個人賬戶”兩個板塊。在某些經濟相對發達的地區，繳費基數高，醫保返還也多。異地互認，保障水平高的就得“吃虧”，難免會對其拒斥。

　　異地對接有路障，不等于“互認”無法可施。在醫保資源“再洗牌”和異地磨合下，互認的障礙大可消解。只不過，制度連接著人心，在補齊醫保短板前，社會共識首當形成：醫保“跟著人流動”，才有看得見的正義。 （佘宗明）