“找專家看感冒”是另一種過度醫療

　　6月1日起，21家北京市屬三級醫院將全部取消點名掛號，推行專家層級接診，患者就診掛號時，只能選擇科室和醫生職稱。針對此，《新京報》社論指出，這樣的做法有些粗放。更好的選擇是把初診和篩選的程序下放到社區醫院，不經初診醫生轉診的病人（急重癥除外）一律不能直接到三級醫院掛專家號，逐步建立起病人選社區醫生，社區醫生選高級醫生的機制。（5月27日新京報）

　　25日，深圳市衛生和人口計劃生育委員會副主任許四虎透露，衛生部門計劃將全市所有醫療機構分成13個組團聯網運營，每個組團的大醫院將花費三到五年時間取消普通門診，以達到引導患者小病到基層醫院就醫。但有評論指出，大醫院不治小病先樹小醫院信心。（5月27日《長江商報》）

　　再往前一些看，為了要解決上海三甲大醫院的專家型醫生看病苦不堪言狀況的情況，當地擬推出“醫療聯合體”，讓病人從社區醫院轉到二級醫院然后再到大醫院。但一項相關調查顯示，三分之二以上的人不贊成這樣干。（5月17日《新民網》）

　　無論是專家層級接診，還是大醫院將取消普通門診，或者是所謂的“醫療聯合體”，試點三級診療，都體現出這樣的一種尷尬，因為社會輿論阻力太大，分級診療往往只能繞道走，悄悄地前行，這是管理者向來都很頭疼的一個現實問題。可是，不改根本不行，大醫院功能超負荷運轉多年，已經不堪重負，不推行分級診療為之卸壓，難過醫療質量關。旗幟鮮明一步到位的改，也很難，眼前這一道“民意關”就很難過！

　　大醫院之所以人滿為患，超負荷運轉，專家一號難求，最主要的原因之一，就是一種“大醫院病”在作怪。很多人患上個感冒頭痛的小病，就喜歡往大醫院擠，只掛專家號。多位醫療專家曾經就表示過，過半以上的患者其實根本不需要掛專家號。這同時也意味著，那么多的專家號就這樣被白白浪費掉了。

　　為什么說是浪費？這是因為，大多數常見疾病，人體其實都有自愈的功能。即使不能自愈，大多數普通醫院的醫生就可以處理得很好，根本不需要出動專家。但現在，這樣的病例卻在大量占用了珍貴的專家資源。本來，醫療專家們主要的精力與時間應該放在解決那些復雜病例，或者危急重癥患者上。但現在，他們卻得疲于應付這些普通病例，難以發揮他們原本應該釋放的功能與作用。是哪一種浪費？表面看起來，似乎只是這些患者多浪費了一些時間和金錢。但在另一邊，這卻是難以容忍與痛心的一種浪費。因為那些真正生重病或者疑難病癥的人，就很可能因為這種占用，失去了及時就醫的機會，產生由之而來的醫療風險。輕則是排不上隊，改日再來排，導致很多人病情被延誤。重則，某些人甚至可能被排隊拖延死，媒體就報道過類似的新聞。這正是不推行三級診療制度的最大風險所在。

　　當然，就像很多人擔憂的那樣，全面推行三級診療制度，因為基層醫療機構服務能力不足，醫生資質比不上大醫院的可靠，患者很可能得不到令人滿意的醫療服務，比如有可能容易被誤診。這種風險當然是存在的，但它卻有可能是被過度夸大的。大多數常見疾病，比如，在感冒、胃腸炎、皮膚過敏、支氣管炎等疾病上，醫生們誤診的可能性是微乎其微的。在醫療糾紛猛于虎的背景下，大多數醫生也一般不會截留復雜病人，及時向上級醫院轉診。

　　當很多感冒患者，花了大力氣掛上專家號就醫，正在為自己的“精明”與“運氣”得意的同時。他們有沒有想到過，在這一個社會，如果大家都是這樣不理性的干，最后令專家號越來越一號難求。那么到了某一天，你真的要看大病的時候，掛不上專家號，那又應該怎么辦？

　　在解決多數普通疾病上，我們過度的耗費了極其緊缺而寶貴的醫療資源。最后使得，在解決那些真正有醫療需求的疑難重病上，本來就緊缺的優質醫療資源供應無比緊張，令那些病人，加大了看病的成本與死亡風險。得益的是少數，利益受損的卻是大多數。從這個角度而言，“找專家看感冒”難道不正就另一種過度醫療？

　　要緩解這種危機，我們必須更多的明白這樣一種事實，基層首診、分級診療、雙向轉診是世界上通行的一種就醫模式，已經被多數國家經驗驗證，它是一種可靠而高效率的管理辦法，有利于保障醫療的公平性及合理性。不推行的風險要比推行的風險大得多，社會成本也更為高昂。現在的關鍵是，我們多數人愿不愿意尊重公共利益，做出這樣一種犧牲——犧牲你生小病不看專家的權利？（吳帥）