醫(yī)患改善：“術(shù)”業(yè)專攻，醫(yī)者仁“心”

　　最近號稱中國首部醫(yī)患劇的名為《心術(shù)》的電視，正火爆熒屏。平心而論，近年大陸熱播劇中，真正聚焦透視醫(yī)療領(lǐng)域，系統(tǒng)深度剖析醫(yī)患關(guān)系，直面醫(yī)患糾紛的，還真不多。從此意義上說，《心術(shù)》走紅，在意料之中。就如其編劇六六當(dāng)年另一部聚集全民辛酸“房事”的《蝸居》，一炮而紅一樣。

　　當(dāng)前，醫(yī)患問題，也并不比房子的問題簡單。看病難看病貴、醫(yī)患糾紛、醫(yī)鬧問題，也著實讓人頭大。所以，日前衛(wèi)生部的例行發(fā)布會上，對“下跪門”、“警務(wù)室派駐醫(yī)院”、“醫(yī)療滿意度調(diào)查”等近期熱點話題一一進(jìn)行了回應(yīng)。（5月9日《京華時報》）

　　特別對于近期陜西榆林的“醫(yī)生下跪門”，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華表示“不贊成”。他同時表示，行政、司法的手段以及第三方調(diào)處的方式等都能有效解決醫(yī)療糾紛，最不可取的就是私了。

　　所謂“下跪門”是指，最近榆林橫山縣一家醫(yī)院因治死病人，院長披麻戴孝帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員在死者靈前下跪檢討。除了集體下跪，這起糾紛還致使醫(yī)院與死者家屬簽訂停業(yè)整頓3個月否則賠償300萬元的協(xié)議。據(jù)報道，當(dāng)?shù)貍餮裕�由于死者家在�?dāng)?shù)睾苡袆萘Γ�醫(yī)院被迫接受苛刻條件，然而，醫(yī)護(hù)人員集體下跪并未換來諒解，涉事醫(yī)院至今仍沒能正常營業(yè)。

　　這一事件激起榆林當(dāng)?shù)蒯t(yī)療界人士的憤慨，認(rèn)為“無論醫(yī)院是否有責(zé)任，都應(yīng)走正常處理程序，不能這么糟蹋人。”這或也是衛(wèi)生部表態(tài)“跪求和解”等私了方式助長了醫(yī)鬧行為。

　　當(dāng)然，對于現(xiàn)實中榆林這起“下跪門”，尚有具體糾紛問題并無權(quán)威調(diào)查結(jié)果，所以不便過多置評，暫且擱置。對于類似醫(yī)患糾紛、醫(yī)鬧問題，我們不妨仍以正熱播的《心術(shù)》為藥引，來試圖求解醫(yī)患矛盾困局。

　　我雖未看完全劇，但僅第一集，就將上述以及所以醫(yī)患糾紛中最核心最要命的癥結(jié)擺出來了：一位醫(yī)生為了搶時間治病救人，在家屬未簽字的情況下，先行手術(shù)。手術(shù)成功，但因患者其他隱性病癥突發(fā)，最終亡故。主刀醫(yī)生“蒙冤”惹官司，最終不堪壓力被迫辭職。這一幕，也非編劇憑空虛構(gòu)，關(guān)于“簽字手術(shù)”制度，曾有個“男子拒手術(shù)簽字致孕婦死亡”的案例，

　　讓人記住了“肖志軍”和“李麗云”這對悲情苦難的名字。而《心術(shù)》這一集則將“拒簽致死”特例的另一極端情況呈現(xiàn)出來，讓人思考“制度和生命，救人天職與責(zé)任風(fēng)險，醫(yī)患之間信任和隔膜，醫(yī)生與醫(yī)院之間的責(zé)任分擔(dān)”等復(fù)雜而現(xiàn)實的問題。

　　手術(shù)有風(fēng)險，如何調(diào)查取證，保證公正權(quán)威，如何讓醫(yī)患之間的溝通或維權(quán)渠道，保持最大限度的通暢便捷，如何制度化地解決糾紛，不需要“大鬧大解決，不鬧不解決”，不需要靠強(qiáng)勢一方逼著另一方下跪懺悔磕頭認(rèn)錯，這是化解醫(yī)患困局的根本所在。

　　《心術(shù)》前三集還講了一個醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員，集體會診免費為一骨癌晚期患者，取出他為抑制疼痛而嵌入自己腦顱的一根鋼釬的感人故事。這節(jié)大概可取名《為了一個骨癌兄弟》。會診時主任引用了《為了六十一個階級兄弟》中的話，講述了豐滿的醫(yī)者理想與骨干的醫(yī)療現(xiàn)實之間的尷尬差距。這段話可視為該劇的所要表達(dá)的一個重要意思。

　　當(dāng)然，說這是部辛辣醫(yī)療劇，或也在于它總能在一些嬉鬧搞怪的小細(xì)節(jié)里，隱晦揭示出一些飽受詬病的醫(yī)療潛規(guī)則。仍僅以前三集為例，“霍思邈VIP病房泡妞”一節(jié)，幾醫(yī)生閑聊泄露天機(jī)，“老干部沒事，有點兒頭疼腦熱，就跑來VIP……”；霍思邈為泡妞，攛掇幾位醫(yī)生“小病大治，能拖多久拖多久”。當(dāng)然，幸好老太太屬VIP，不愁錢。不過若真是公費醫(yī)療的干部待遇，這錢還不是羊毛出在羊身上？

　　看劇情介紹，發(fā)現(xiàn)后面還會系統(tǒng)涉及“以藥養(yǎng)醫(yī)、藥品回扣”，“信任缺失、醫(yī)患溝通”、“看人用藥、紅包規(guī)則”、“資源平衡、三甲醫(yī)院”等等深層問題。醫(yī)改多年，這些問題也被反復(fù)念叨討論撻伐了多年，很多我們都會歸咎于體制。確實，制度問題會逐步解決。不過，制度修補(bǔ)之外，有些醫(yī)患關(guān)系最基本的情感溝通、倫理規(guī)范、信任理解，還需要我們一起努力進(jìn)行軟修復(fù)。

　　有影評人評論，“說白了這就是構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系的宣傳片。醫(yī)生很敬業(yè)，患者很可憐，大家都不易，應(yīng)攜起手來。基調(diào)就是打一巴掌揉三揉。”“術(shù)”業(yè)專攻，醫(yī)者仁“心”。“心術(shù)”是指醫(yī)者的“仁心仁術(shù)”，醫(yī)患和諧，也需社會各界對醫(yī)療界的寬容與肯定。叩問制度之外，人心修復(fù)也很重要。人心人性，信任信仰問題，不是一部劇集能解決的，但看電視之余，也該想想，哪些是我們力所能及，且迫在眉睫的。