醫(yī)保年限互認(rèn)不如全國(guó)統(tǒng)籌

　　國(guó)務(wù)院日前批轉(zhuǎn)人社部、發(fā)改委、民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、社保基金會(huì)聯(lián)合制定的《社會(huì)保障“十二五”規(guī)劃綱要》,并下發(fā)通知要求貫徹執(zhí)行。“十二五”期間我國(guó)將落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限在各地互認(rèn),累計(jì)合并計(jì)算。(6月28日《新京報(bào)》)

　　在人口流動(dòng)頻繁的今天,醫(yī)保問(wèn)題主要集中在幾個(gè)方面:一是不能異地就醫(yī)結(jié)算,二是繳費(fèi)年限不互認(rèn),三是重復(fù)交費(fèi)嚴(yán)重,諸如此類。歸結(jié)起來(lái)其實(shí)是一個(gè)問(wèn)題,統(tǒng)籌層次太低。用諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主麥克法登的話說(shuō),這是一種以雇主為主體、縫縫補(bǔ)補(bǔ)的制度。在沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,“各地為政”的醫(yī)保制度難見(jiàn)公平；“醫(yī)保繳費(fèi)中斷超過(guò)3個(gè)月,連續(xù)繳費(fèi)清零”之類的地方新規(guī),更無(wú)異于對(duì)外地人的公開(kāi)搶劫。

　　面對(duì)這種情況,“落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限在各地互認(rèn),累計(jì)合并計(jì)算”,似乎是一個(gè)解決問(wèn)題的辦法；但是,只要全國(guó)統(tǒng)籌的根本問(wèn)題不解決,這個(gè)不僅不能解決全部的問(wèn)題,很難不打一點(diǎn)折扣地完全落實(shí)。眾所周知,醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)不一樣,它不是積累的問(wèn)題,而是即期的問(wèn)題,各個(gè)統(tǒng)籌區(qū)都有自己的盤(pán)子,現(xiàn)收現(xiàn)支,無(wú)法轉(zhuǎn)移。勞動(dòng)者要想獲得醫(yī)保待遇,只能在工作地再行繳費(fèi),甚至重復(fù)繳費(fèi)。

　　醫(yī)保有一個(gè)最低繳費(fèi)年限,連續(xù)繳費(fèi)期滿,就不用再繳費(fèi)而可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇,這其實(shí)是一種公共福利；正因?yàn)檫@個(gè)福利的存在,轉(zhuǎn)入地如果認(rèn)同轉(zhuǎn)出地的繳費(fèi)年限,得不到資金轉(zhuǎn)入,卻有發(fā)放福利的義務(wù),轉(zhuǎn)入地當(dāng)然會(huì)不愿意干。更何況,醫(yī)保至少被劃分成了公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合四大類,本身就難以銜接,加之各地繳費(fèi)水平也完全不一樣,繳費(fèi)水平較高報(bào)銷水平也相對(duì)較高的地方,肯定不愿意大批接受外地醫(yī)保的轉(zhuǎn)入。

　　為了維護(hù)地方利益,外地人在當(dāng)?shù)貐⒓俞t(yī)保也許可以,但是它很難認(rèn)同你先前在他處的繳費(fèi)年限；即使國(guó)家強(qiáng)制規(guī)定必須互認(rèn),地方也可通過(guò)立法方式,要么延長(zhǎng)繳費(fèi)年限,要么規(guī)定中斷幾個(gè)月就不算,總之,變相的拒絕辦法會(huì)有很多。因此我很懷疑“年限互認(rèn)、合并計(jì)算”會(huì)得到不折不扣地落實(shí),事實(shí)上這對(duì)那些報(bào)銷水平相對(duì)較高的發(fā)達(dá)地區(qū)而言,也難言公平。說(shuō)到底,醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)也好,繳費(fèi)年限互認(rèn)也罷,都只是一個(gè)過(guò)渡性的手段；唯有實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌才能從根本上解決問(wèn)題。　（舒圣祥）