臺(tái)灣《工商時(shí)報(bào)》11日發(fā)表社論說(shuō)：臺(tái)灣步入老人社會(huì)已是不爭(zhēng)的事實(shí)，伴隨而來(lái)最急迫的課題，就是對(duì)于數(shù)逾60萬(wàn)的失能老人的照護(hù)問題。而在本地看護(hù)人員供應(yīng)不足且又價(jià)格昂貴的情況下，聘請(qǐng)外籍看護(hù)人員蔚為風(fēng)潮。從而有關(guān)申請(qǐng)外籍看護(hù)人員依憑的“巴氏量表”是否過(guò)嚴(yán)，讓老人安養(yǎng)難上加難，在前紅衫軍總指揮施明德之妻陳嘉君與知名媒體人趙少康先后公開主張應(yīng)放寬聘雇外勞看護(hù)的限制，顯示這不只是家有失能長(zhǎng)者的切膚之痛，更且是一個(gè)牽涉廣遠(yuǎn)的公共政策議題。  

　　首先有待檢討的，厥為圍繞“巴氏量表”是否規(guī)定過(guò)嚴(yán)、不切實(shí)際的探討。“巴氏量表”原來(lái)是做為評(píng)估病人復(fù)健程度之用，臺(tái)當(dāng)局“行政院勞委會(huì)”于2000年引進(jìn)作為病患能否聘雇外勞看護(hù)的指標(biāo)。從制度化的角度來(lái)看，有指標(biāo)總比漫無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，任由主管官員自由心證為佳。但實(shí)際操作的經(jīng)驗(yàn)，臺(tái)當(dāng)局對(duì)外傭的諸多管制，卻被批評(píng)是當(dāng)局管不了，民眾用不到，勞工沒保障的“三輸”結(jié)局。就這一點(diǎn)來(lái)看，包括臺(tái)當(dāng)局“內(nèi)政部”、“衛(wèi)生署”與“勞委會(huì)”的確有必要好好檢討改進(jìn)，而不是抱殘守闕任令民怨燎原。  

　　進(jìn)一步檢析主管官署之所以堅(jiān)守“巴氏量表”陣地，一定程度上與擔(dān)心一旦全面松綁，將重蹈過(guò)去不少民眾假替父母申請(qǐng)看護(hù)外勞之名，行替自己找家庭幫傭甚或是充做產(chǎn)業(yè)外勞之實(shí)，進(jìn)而衍生外勞不堪超時(shí)工作大量逃跑的情事之覆轍。另外，主管官署也顧慮放寬外籍看護(hù)人員申請(qǐng)門檻，可能引發(fā)勞動(dòng)團(tuán)體抗議擠壓本勞工作機(jī)會(huì)，其結(jié)果自然是一動(dòng)不如一靜。  

　　不過(guò)，即使主管官署前述的擔(dān)心、顧慮可受公評(píng)，現(xiàn)行規(guī)范是否過(guò)嚴(yán)有檢討改進(jìn)的空間。但是在臺(tái)灣外籍看護(hù)最大來(lái)源國(guó)的印尼宣布2017年起不再輸出女傭，泰國(guó)也有類似宣示后，臺(tái)灣想要倚賴相對(duì)廉價(jià)的外籍看護(hù)人員顯然已非長(zhǎng)久之計(jì)。因此在爭(zhēng)議是否放寬外籍看護(hù)申請(qǐng)門檻的同時(shí)，有識(shí)之士都同意，建立臺(tái)灣自體的完善長(zhǎng)照制度才是治本之道。  

　　社論說(shuō)，談到臺(tái)灣長(zhǎng)照制度的建構(gòu)，臺(tái)當(dāng)局“衛(wèi)生署”其實(shí)從四年前即已正式試辦“長(zhǎng)照十年計(jì)畫”。４年下來(lái)接受服務(wù)者近10萬(wàn)人，服務(wù)涵蓋率較開辦之初已成長(zhǎng)了9倍。但是主管官署這項(xiàng)沾沾自喜的政績(jī)，換來(lái)的卻是臺(tái)灣“監(jiān)察院”于上周通過(guò)彈劾案，直指臺(tái)當(dāng)局的十年長(zhǎng)照計(jì)畫欠缺配套措施，推估長(zhǎng)照需求人數(shù)不符實(shí)際，宣導(dǎo)也不足。姑且不論“監(jiān)察院”委員于十年長(zhǎng)照試辦期間就批評(píng)績(jī)效不彰是否過(guò)于嚴(yán)苛，但是面對(duì)臺(tái)灣已經(jīng)快步邁入老齡化社會(huì)，主管官署推出的十年長(zhǎng)照計(jì)畫不只規(guī)模上無(wú)法滿足全體失能老人照護(hù)的需求，更有經(jīng)費(fèi)不足、法制不全的缺失。整體以觀，臺(tái)灣“監(jiān)察院”欠缺完整配套措施的指責(zé)，也并非無(wú)的放矢。  

　　其實(shí)，社論說(shuō)，臺(tái)灣主管官署也并非不知道目前試辦的十年長(zhǎng)照計(jì)畫并不能滿足島內(nèi)民眾的需求，更何況島內(nèi)長(zhǎng)照服務(wù)的需求量放眼未來(lái)只會(huì)不斷增長(zhǎng)，因此要建構(gòu)一個(gè)量足質(zhì)佳的長(zhǎng)照體系，一方面是要加速“長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)法”的工作，“立法”的速度與品質(zhì)對(duì)于長(zhǎng)照體系的法制化將扮演極為關(guān)鍵的角色。另方面主管官署規(guī)劃中的以長(zhǎng)照保險(xiǎn)制度取代目前試辦中的長(zhǎng)照服務(wù)體系，自然也應(yīng)循序漸進(jìn)的推動(dòng)。不過(guò)從具一定社會(huì)福利性質(zhì)的長(zhǎng)照服務(wù)體系，要轉(zhuǎn)軌為長(zhǎng)照保險(xiǎn)制度，本意是防杜長(zhǎng)期照護(hù)淪為政府另一個(gè)財(cái)務(wù)黑洞的必要之舉。但是參考健保的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，名為醫(yī)療保險(xiǎn)，卻有相當(dāng)程度醫(yī)療社會(huì)福利的性質(zhì)，導(dǎo)致健保保費(fèi)低廉的背后難掩赤字不斷擴(kuò)大卻難以填補(bǔ)的困境。長(zhǎng)照制度未來(lái)能否以健保制度為前車之鑒？或者無(wú)可逆的只能重蹈健保財(cái)政困竭的覆轍？對(duì)主管官署誠(chéng)然是一個(gè)莫大的考驗(yàn)了。  

　　長(zhǎng)照制度的建構(gòu)，源于老齡化社會(huì)的到來(lái)。但從另一個(gè)角度來(lái)看，老齡化社會(huì)并非只是帶來(lái)負(fù)面的增加臺(tái)當(dāng)局或人民的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)而已。在今天醫(yī)藥發(fā)達(dá)臺(tái)灣民眾平均壽命不斷增長(zhǎng)的情況下，健康老人的養(yǎng)老、安老，從產(chǎn)業(yè)的角度其實(shí)可以帶動(dòng)終身學(xué)習(xí)、理財(cái)、娛樂及醫(yī)療照護(hù)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；失能老人的照護(hù)，更是需要大量的照護(hù)服務(wù)人員，以及護(hù)具、特殊餐飲等多元產(chǎn)業(yè)的支撐。從產(chǎn)業(yè)的角度來(lái)看，迎接老齡化時(shí)代的來(lái)臨，臺(tái)當(dāng)局的責(zé)任是使老有所養(yǎng)，對(duì)產(chǎn)業(yè)而言則將可帶動(dòng)全新的另類服務(wù)商機(jī)。 

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[責(zé)任編輯：李杰]