據(jù)中國(guó)之聲《全球華語廣播網(wǎng)》報(bào)道，對(duì)于罹患重癥的患者家庭來說，不僅有親人生病而帶來的情感上的痛苦，還有因?yàn)榫揞~醫(yī)藥費(fèi)而需承受的經(jīng)濟(jì)壓力。“醫(yī)”或許只是一時(shí)的，而“藥”卻很可能伴隨余生。如果所需服用的藥物價(jià)格過高，普通家庭很難承受。近日，國(guó)家藥品價(jià)格談判機(jī)制取得重大進(jìn)展，慢性乙肝、肺癌患者用藥負(fù)擔(dān)有望大幅緩解。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)改委等七部門昨天（20日）聯(lián)合發(fā)布首批國(guó)家藥品談判結(jié)果，其中有慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物 埃克替尼和吉非替尼。與之前公立醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)格相比較，3種談判藥品價(jià)格降幅均在50%以上，與周邊國(guó)家和地區(qū)趨同。

　　這三種談判藥品的名稱分別是：替諾福韋酯、埃克替尼和吉非替尼。或許聽起來有些拗口，但是對(duì)于慢性乙肝和非小細(xì)胞肺癌患者來說，都是救命藥。經(jīng)過國(guó)家藥品價(jià)格談判，這三種藥品降價(jià)幅度分別是67%、54%和55%。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司藥品供應(yīng)管理處副處長(zhǎng)蔡麗萍介紹，與之前公立醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)格比較，談判藥品價(jià)格降幅均在50%以上，與周邊國(guó)家或地區(qū)趨同。談判的結(jié)果與醫(yī)保相關(guān)政策銜接，患者個(gè)人用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，有利于同類藥品價(jià)格降到合理的區(qū)間。

　　在我國(guó)，慢性乙肝是導(dǎo)致肝硬化、肝癌的主要原因，替諾福韋酯是世界衛(wèi)生組織和我國(guó)最新指南推薦的一線治療慢性乙肝的口服藥物。對(duì)于慢性乙肝患者的治療適應(yīng)性廣泛，對(duì)妊娠期婦女具有很好的安全性。談判之前的月均藥品價(jià)格大約1500元，談判后的月均藥品費(fèi)用降到490元。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求：省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)要在6月底前，在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上掛網(wǎng)公布談判結(jié)果，包括談判藥品的通用名、商品名稱、包裝規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、藥品產(chǎn)地和談判價(jià)格等信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際診療需求，按照談判價(jià)格，在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)直接采購(gòu)，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)網(wǎng)店在網(wǎng)上直接采購(gòu)。

　　政府干預(yù)使“救命藥”大幅下降無疑是患者的福音，但不是所有的患者都這么幸運(yùn)。目前，談判成功的藥品只是這三種，還有大量必需藥物，因種種原因，藥價(jià)難以平衡。貴了百姓抱怨、便宜了商家停產(chǎn)。那么，放眼海外，藥價(jià)由誰來定？是政府定價(jià)還是交給市場(chǎng)？

　　據(jù)了解，除了美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn) 涉及藥物的價(jià)格由法律強(qiáng)制規(guī)定外，其他藥品的價(jià)格留給市場(chǎng)自由發(fā)揮。美國(guó)醫(yī)藥費(fèi)用在世界范圍內(nèi)一直處于很高的價(jià)位。鳳凰衛(wèi)視駐紐約記者龐哲介紹：由于研發(fā)和臨床試驗(yàn)費(fèi)用太高，導(dǎo)致美國(guó)藥費(fèi)居高不下。

　　龐哲介紹，美國(guó)醫(yī)藥費(fèi)用在世界發(fā)達(dá)國(guó)家中一直處于最高價(jià)位。而在美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)支出中，也約占每年保險(xiǎn)支出的高達(dá)12.9%。雖然美國(guó)民眾對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用高居不下問題非常不滿，政府也非常重視，并且?guī)缀跏菤v屆總統(tǒng)都希望在自己執(zhí)政期間對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的問題有所突破。但是業(yè)界對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用高居不下的現(xiàn)實(shí)認(rèn)為是無法改變的。首先，美國(guó)醫(yī)藥價(jià)格完全是市場(chǎng)供求的環(huán)境之下，由醫(yī)藥公司和出品公司決定。而醫(yī)藥公司根據(jù)業(yè)界分析，也認(rèn)為雖然是藥物制作和發(fā)行成本并不高。但是研發(fā)與臨床試驗(yàn)則是世界上成本最高的。所以高價(jià)賣藥的收入，可以用來做新藥研發(fā)和多階段的測(cè)試和臨床實(shí)驗(yàn)的經(jīng)費(fèi)。

　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)顯示，一個(gè)藥物的研發(fā)起碼需要1億美元的支出，加上各種階段的測(cè)試和臨床實(shí)驗(yàn)到發(fā)行成本最高可達(dá)10億美元。雖然美國(guó)人口占全世界人口僅有5%，但是醫(yī)藥研發(fā)支出則占全世界的醫(yī)藥研發(fā)的總支出的36%。

　　另據(jù)美國(guó)一研究結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，根據(jù)目前研發(fā)的效果，在今后25年當(dāng)中，可以包括對(duì)艾滋病、心臟病、癌癥、老年癡呆癥、關(guān)節(jié)炎等在內(nèi)的5種疾病治療方面的資金節(jié)省約7500億美元。另外，精神病藥，雖然病人現(xiàn)在每年支出使用藥要高達(dá)4500美元，但是可節(jié)省病人住院高達(dá)7萬美元的支出。所以醫(yī)藥公司表示，目前昂貴的處方醫(yī)藥價(jià)格，是為了病人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度省錢，具有相當(dāng)實(shí)際意義的。

　　那么，如此高的藥價(jià)，美國(guó)民眾是如何承受的呢？

　　龐哲介紹，美國(guó)醫(yī)療保健公司的醫(yī)療保費(fèi)的承包制是根據(jù)病人的不同醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃而不同，有的都要支出不同的百分比，醫(yī)藥費(fèi)用，對(duì)于一些名牌藥的承保，也是有一定的范圍限制，而不同的保險(xiǎn)公司有不同的限制范圍。對(duì)非名牌同療效的醫(yī)藥，一般都是保險(xiǎn)公司首先推薦的藥，但是如果病人堅(jiān)持使用名牌高等藥，有的保險(xiǎn)公司就不承保，有的只承保一部分，病人則承擔(dān)主要部分。

　　藥價(jià)除了跟市場(chǎng)有關(guān)，跟醫(yī)保體制、醫(yī)療體系也是分不開的。比如，在中國(guó)，醫(yī)院看完病就可以直接給你提供藥，但是，在德國(guó)，醫(yī)院卻不能直接給你藥。《全球華語廣播網(wǎng)》德國(guó)觀察員薛成俊介紹，無論是處方藥還是非處方藥，都只有在藥店才能買到。

　　薛成俊介紹，在藥品的生產(chǎn)、經(jīng)銷、管理等方面，德國(guó)實(shí)行醫(yī)藥分家、參考定價(jià)、醫(yī)保參與和國(guó)家監(jiān)督的制度。在德國(guó)，無論是大醫(yī)院還是小診所，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒有藥房，醫(yī)生只管診治，患者需憑醫(yī)生開具的處方到專門的藥房里去抓藥，這樣就有效杜絕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與制藥商的直接利益關(guān)系，防止了醫(yī)療腐敗產(chǎn)生。

　　在藥品的價(jià)格方面，德國(guó)有專門的藥物價(jià)格參考法案，來規(guī)范指導(dǎo)藥物價(jià)格體系。通常德國(guó)的藥品分為仿制藥和專利藥兩種，該法案針對(duì)的主要是前者，對(duì)于專利藥品，鑒于前期研發(fā)、臨床實(shí)驗(yàn)等巨額投入或者是高昂的專利費(fèi)，所以此類藥品可以不受法案的約束。制藥企業(yè)可以根據(jù)成本和市場(chǎng)自行制定藥物的價(jià)格，因此藥價(jià)相對(duì)較高。

　　而對(duì)于仿制藥品或者專利已經(jīng)到期的藥品，則要按照藥物價(jià)格參考法案帶定價(jià)，雖然有一定的浮動(dòng)空間，但是不能超過指導(dǎo)價(jià)格。藥價(jià)相對(duì)比較便宜和穩(wěn)定。德國(guó)對(duì)于專利藥品價(jià)格網(wǎng)開一面的做法，主要也是為了保護(hù)專利以及鼓勵(lì)制藥企業(yè)的研發(fā)積極性，保證醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新能力和動(dòng)力。